2015/05/25

Fenoldopam for hypertensive crisis?

 悪性高血圧になれば、腎はTMAを起こして壊れるので潜血も蛋白尿も出る。FenoldopamはD1 agonistだが、こういうときに降圧剤として使うと腎保護機能があるとまことしやかに言われている。しかしUpToDateに根拠が載っていないし(こういうの、本当にやめてほしい…)、Google Scholarで調べても悪性高血圧におけるこの薬の有益性をしめす文献が出てこない(心臓手術後のAKI予防を意図してplaceboと比較したRCTでその効果が否定されたのはでてきたが;JAMA 2014 312 2244、あと造影剤腎症予防に効果がなかったというのも)。