と、お説教しようと思ったら別のチームの研修医の先生から「あの…お時間のあるときに質問があるのですが…」とエレベーターのなかで声を掛けられた。研修医の相談は指導医の勲章だから、私を選んでくれて有難いなあと質問を聞いてみると、何十個もずっと溜め込んできた事が分かった。勇気を出して長い間秘めた思いを伝えられて偉かったね、プレゼントをありがとう。
それで、一個目の質問は「レジオネラ肺炎の低Na血症はどれくらい低いんですか？」だった。（知らん）と思ったが、知らないことを調べる方法を知っているのが指導医というわけで、まずUpToDateをみると「130mEq/l以下になることが他の肺炎に比べて多い」と書いてあった。
すると次の質問は「レジオネラ肺炎で低Na血症になるメカニズムは何ですか？」だった。また（知らん）と思ったが（面白い！）とも思った。こういういい質問から考えるきっかけをもらえるから、私は質問を受けるのが好きだ。で、今度はUpToDateに載ってないので例のGoogle Scholarを調べると、SIADHと考えられてきた（Medicine 1980 59 188）が、嘔吐や下痢などでhypovolemiaを合併（尿Na濃度が一桁）して"appropriate"なADH分泌で低Na血症になった症例報告（BMJ 1982 284 558）もでてきた。
