しかしそれだけではなく、トルエンといえば遠位尿細管アシドーシスと低カリウム血症を起こす。ここで注意すべきは、トルエンは馬尿酸（hippuric acid←hippoって馬じゃなくてカバだと思うけど…ギリシャ語で「馬」らしい；ラテン語はequus）になって、酸を放出すると共に馬尿酸イオン（hippurate）がunmeasured anionになって残るのでAG開大アシドーシスをきたすことと、尿中に大量のunmeasured anionがあるため尿AG（UAG）が当てにならないことだ。
尿AGは[尿Na+] + [尿K+] + [尿unmeasured cation] = [尿Cl-] + [尿unmeasured anion]をひっくり返して[尿Na+] + [尿K+] - [尿Cl-] = [unmeasured anion] - [unmeasured cation]にしたものだから、RTAの場合unmeasured cationであるNH4+が減って尿AGはプラスになる。しかし、トルエン中毒ではunmeasured anionであるhippurateが多いので尿AGが当てにならないこともある。
だから尿浸透圧ギャップを測定する。尿浸透圧ギャップは、実測尿浸透圧から計算浸透圧を引いたもので、計算浸透圧は2 x ([尿Na+] + [尿K+]) + [尿UN] / 2.8 + [尿糖] / 18だ（尿糖はなければ無視してよいが）。しかしちょっと考えれば、こうして得られたギャップはNH4+の浸透圧とそれが引き連れる陰イオン（例えばhippurate）どちらも測っていることが分かる。だからギャップの半分がNH4+だと考えることが出来る（CJASN 2014 9 1132）。
なお、トルエン曝露時の救急対応についてはCDCのATSDR（Agency for toxic substance and disease registry）が詳細なウェブサイトを公開しているので参照されたい。
