Renal Grand Roundはいろんな人が発表するので、自分なら進んで調べないようなことも学べる。こないだはwarfarin-related nephropathy（WRN）がテーマだった。Related、というように因果関係は明らかでない。
スタディ（KI 2011 80 181）でも「ワーファリン内服＋（WRN以外で説明のつかない）クレアチニン上昇＝WRN」という定義が曖昧だ。この定義によればCKD群でも非CKD群でもWRNは起こり、かつmortalityに相関しているという。
どうしてワーファリンを飲むと腎不全になるのか？推察されている機序の一つは糸球体出血（と赤血球円柱による尿細管閉塞）だ。CKDモデルラットでワーファリンを投与すると再現できる（Am J Nephrol 2012 35 356）。
ただワーファリンはそもそも殺鼠剤として開発された薬だし、ヒトでも同じことが起こっているかは定かでない（INRはヒトの治療域に合わせられたが）。それに、どうして他の抗凝固薬で同じことが起こらないのかも定かでない。
なお、以前ここに書いたかもしれないがワーファリンはWARF（Wisconsin Alumni Research Foundation）にあやかって付けられた名前だ。"-arin"で終わるのは、Coumarin（腐った牧草に含まれる抗凝固成分）にあやかっているから。
