「MGRSについて書いてみたので、見てくれませんか？」
名前の通り複数のブロガーが参加している本ブログであるが、ブロガーどうしが会うことは稀で、記載中に内容について話し合うこともあまりない。しかし、この分野について書くなら、おそらく筆者も相談しただろう。
もしかしたら読者のなかにも、MGRS（monoclonal gammopathy of renal significance）という概念に苦手意識を持つ方がおられるかもしれない。筆者の分析では、その原因は少なくとも4つある。
1つ目には、歴史が浅い。MGRSという概念がIKMG（international kidney and monoclonal gammopathy research group）によって提唱されたのは、2012年（Blood 2012 130 4292）。まだ10年も経っていない。
2つ目は、腎病理と血液内科が中心になっている。MRGS関連腎症のなかには、腎病理で特殊な染色をしたり、電子顕微鏡を使わなければ診断がつきにくいものが多い。また、モノクローナルな免疫グロブリンをどこでどんな細胞のクローンが作っているか（そして、それらをどうやって治療するか）は、血液内科の領域だ。
3つ目には、欧米が中心になっている。IgG4関連疾患が正式に命名されたのも2012年（Modern Rheumatology 2012 22 1）だが、こちらは日本が「本場」であり、詳しい方も周りに多いだろう。すでに難病指定され、日本語の診断手引きや治療規約も充実している。
そして4つ目は、発音しにくい。MGUS（monoclonal gammopathy of undetermined significance）が「エムガス」と呼びやすいのに対し、MGRSはそのまま読むしかない（筆者は、MRGSとつづりを間違えることもしばしばだ！）。米国では2018年に破産したTOYS"Я"USのように、「エムガラス」と発音するのも一案ではあるが（下図は、TOYSRUSのロゴ・フォントを使って筆者が作成）。
そんなMGRSの苦手意識を払拭するには、どうしたらいいか？
やはり、一から学ぶに限る（写真は、筆者が研修医時代に指導医に言われた「馬に乗れるようになるには、馬に乗るのが一番」をイメージしたもの）。
幸い、MGRS提唱者であるIKMGによる文献は診断（Nat Rev Nephrol 2019 15 45）・治療（Blood 2013 122 3583）ともにオープン・アクセスだ。そこで、これらを参照しながら、ブロガーどうしコラボして、MGRSについてまとめてみることにした。
といっても、「僕たちの」まとめが全てだと言うつもりは毛頭ない。さらに知りたい方は、すでに出されている：
『多発性骨髄腫の腎病変とMGRS』
2016年の日本内科学会誌の特集
（Nihon Naika Gakkai Zasshi 2017 5 947）
『パラプロテイン関連腎症：新しい疾患概念MGRSと関連疾患像をとらえる』
2018年のHOSPITALIST誌
（HOSPITALIST 2018 腎疾患2 コラム11）
などの極めて秀逸なレビューも、ぜひご参照いただきたい。
では稿を改めて、まずMGRSという概念が生まれた歴史を解説する。そしてそのあと定義、分類、病理像、診断、治療なども概述する予定だ。乞うご期待！
