2012/07/28

Ganciclovir

 個々の抗ウイルス剤の腎毒性など、到底覚えられるものではない。有名なのはacyclovir(結晶になって尿細管が詰まる)、cidofovir、tenofovirなどだが、「じゃあgancyclovirは?」とか言われると(よく使う薬なのに)ぱっと答えられなかったりする。実際、急性腎障害の患者さんで他に明確な原因がないときもある。

 Ganciclovir(とそのesterであるvalganciclovir)は、腎毒性がないとされている(JASN 1991 1 1061)。しかし、MicromedexもUpToDateも副作用に「クレアチニン上昇」を挙げている。直接の腎毒性なのか、服用群は移植後患者さん達で他の腎毒性物質(cyclosporineとか)を飲んでいたからなのかは、分からない。