KDPI

　Deceased donor移植腎のオファーを受けるのは、たいてい移植外科医である。OPOが、UNOSデータベースをつかって誰にオファーするか決める。もし0 mismatch（HLA-A、B、RDがすべて適合）でPRAが低いレシピエントがいれば、米国どこでもそこに届けようとする。そうでなければ、まず近い順に声をかける。オファーを受けた移植外科医には三つの選択肢、①イエス、②腎生検しだい、③ノー、がある。

　移植腎の質は大まかにnon-ECD（extended criteria donor）、ECDに分けられる。ECDとは①60歳以上のドナー、②50-59歳で以下の二つがあるドナー（クレアチニン1.5mg/dl以上、死因が脳血管障害、高血圧の既往）のことだ。ECD kidneyは寿命が少し短いが、高齢のレシピエントには十分長い（し、ECD kidneyを含めると待ち時間が短くなる）ので移植される。

　臨床で用いられている移植腎のリスク分類はECDだけだったが、最近UNOSがKDPI（kidney donor profile index）を試験的に導入した。これはミシガン大学がdeceased donor kidneyのUNOSデータをCox regression解析して得たKDRI(kidney donor risk index)を改変したものだ（Transplantation 2009 88 231）。

　年齢、身長、体重、人種、高血圧、糖尿病、死因、クレアチニン、HCV、DCD（donation after cardiac death）を入力すると、0（もっとも良い）から100（もっとも良くない）の指数を返してくれる。80以上が大体ECDに相当する。これはまだprospectiveにはvalidateされていないが、UNOSが採用したのでこれからデータが得られるだろう。