・透析導入患者の80％がカテーテルで透析をはじめた
・1年後には80％が内シャント（AVF）ないし人工血管（AVG）を用いられた
・血液透析患者全体では、62％が内シャントを用いていた
バスキュラーアクセスの動向は、下図のようになっている（青線が内シャント）。
2000年代初頭から内シャント透析患者さんの割合が増えているが、これは意図的なものだ。この頃から米国では、フィスチュラ・ファースト・ブレイクスルー・イニシアティブ（フィスチュラとは動静脈瘻、つまり内シャントのこと）いうカッコいい名前のキャンペーンが張られた。
このあと2-3回にわけて、フィスチュラ・ファーストと言ういわば医療における「カイゼン」の歴史を振り返り、高齢化などで確実にカテーテル患者が増えていると思われる日本の動向を探り、最後に長期留置透析カテーテルについて基本的なことを押さえてみようと思う。
（写真は1940年に起こったアメリカ・ファースト運動の集会。欧州の戦争に介入しない孤立主義を訴えたが、真珠湾攻撃の4日後に解散した）
