Hemoglobinuria

　褐色尿といえば血尿より色素尿症を疑い、尿沈査でRBCがないことを確認する。たとえ10-19/hpf程度でていても、尿の色を変えるには至らないので色素尿症を疑う。CKが高値ならミオグロビン尿、溶血所見があればヘモグロビン尿。もっとも色素尿症の場合、沈査を鏡検するとすべてが茶褐色なのですぐわかる。遠心したあと上清にも色が付いているので、その上清を試験紙につけてヘムなことを確認する方法もUpToDateに紹介されていた。こういう情報は検査室で技師さんにやってもらってもカルテ上の結果にでてこない。やっぱり沈査は自分でやったほうがいいと思う。